Mononeuropatía de doble atrapamiento: Un caso clínico de compresión ulnar en codo y muñeca

Resumen

El síndrome de doble atrapamiento del nervio ulnar es una condición rara que involucra compresión en dos puntos distintos, con manifestaciones clínicas que varían según el grado de afectación nerviosa. El presente caso clínico aborda la complejidad del síndrome de doble atrapamiento del nervio ulnar, en el túnel cubital en el codo y en el canal de Guyon de la muñeca. La paciente presentó síntomas de debilidad y dificultad para la extensión activa del cuarto y quinto dedo izquierdo. Estos hallazgos clínicos, junto con los estudios complementarios, confirmaron la presencia de una neuropatía cubital grave. La identificación precisa y el tratamiento oportuno mejoran significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con este padecimiento.

INTRODUCCIÓN

El nervio ulnar o cubital, es uno de los principales troncos nerviosos  que  inervan  el  miembro  superior,  tiene  una ubicación  anatómica  vulnerable,  particularmente  en  el codo donde está ubicado superficialmente y puede estar sujeto a compresión y estiramiento.1El atrapamiento del nervio ulnar es el segundo trastorno de  atrapamiento  nervioso  más  común  después  del  sín-drome del túnel carpiano, ocurre con mayor frecuencia en  el  codo,  seguido  del  atrapamiento  en  la  muñeca. Aunque muchas veces es idiopático, existen factores de riesgo conocidos como la obesidad, el tabaquismo, la dia-betes,  enfermedades  autoinmunes  como  la  artritis  reu-matoide y antecedentes traumáticos.2 Se presenta a cual-quier edad siendo más común entre los 40 y 50 años, y rara  vez  afecta  a  adolescentes  o  niños.  Los  síntomas típicos son parestesia y debilidad en el 4to y 5to dedo, seguidos de disminución de la función sensorial y debi-lidad muscular.1El síndrome de doble atrapamiento, caracterizado por el atrapamiento nervioso tanto en el canal cubital del codo como  en  el  canal  de  Guyon,  asociado  con  neuropatía ulnar, es infrecuente,3 se postula que la lesión proximal en  un  nervio,  resultante  de  un  transporte  axonal  defi-ciente, hace que la porción distal también sea vulnerable.4Cuando  ambas  condiciones  ocurren  simultáneamente, resulta un reto distinguirlas mediante un examen físico clínico, por lo que estudios complementarios de electro-fisiología y estudios de imagen, resultan fundamentales para el diagnóstico.

Santiago Andrés Guzmán García,1 Edgar Emilio Guamán Novillo,1 José Elías Samaniego Burneo,2 Karen Stefany Armijos Pardo2

1Hospital Clínica San Agustín. Loja, Ecuador.

2Universidad Técnica Particular de Loja. Investigador Independiente.Loja, Ecuador.

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