Acalasia: retraso diagnóstico y características manométricas con equipos de alta resolución de estado sólido y perfusión
ComiteNetMD
1min
2 dez, 2024
Resumen
Introducción:
El diagnóstico precoz de la acalasia requiere una alta sospecha clínica y es frecuente su retraso. La manometría esofágica de alta resolución (MAR) es el patrón de oro para su confirmación diagnóstica. Existen dos sistemas, de perfusión y de estado sólido, que permiten su clasificación en tres subtipos: I o clásica, II o con presurización panesofágica y III o espástica.
Objetivo:
Determinar las características clínicas y manométricas de los tres subtipos con equipos de alta resolución de perfusión y estado sólido y el tiempo de evolución hasta el diagnóstico.
Métodos:
Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo con pacientes de la base de datos INTEGRA de la Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) con diagnóstico de acalasia primaria confirmado con MAR, cumpliendo Clasificación de Chicago v3.0 y sin tratamiento previo.
Resultados:
Se incluyeron 110 pacientes (n = 14, subtipo I; n = 73, subtipo II; n = 23, subtipo III), con perfusión (n = 49) y de estado sólido (n = 61). La edad media fue de 61,8 ± 14 años (rango de edad de 44-81), menor en el subtipo II, y la distribución por género fue similar. El tiempo de evolución clínica hasta el diagnóstico fue > 12 meses (51,6 %), siendo el subtipo II el que se diagnosticó más precozmente y el más frecuente (66,3 %). La disfagia fue el síntoma más frecuente (90,5 %). En el análisis comparativo por equipos de manometría esofágica de alta resolución, de perfusión y estado sólido, la presión (P) basal del esfínter esofágico inferior (EEI) fue mayor en la de estado sólido, sin alcanzar diferencias estadísticamente significativas. La mediana de la presión de relajación integrada a los cuatro segundos (IRP4) fue similar (21 mmHg) con ambos equipos (perfusión y estado sólido). Describimos los rangos de IRP4 en acalasia con ambos sistemas y se confirma la posibilidad de acalasia con IRP4 en rango de normalidad.
Conclusiones:
La acalasia en nuestro medio tiene un retraso diagnóstico significativo. No se objetivan diferencias significativas en la valoración de la unión esofagogástrica (UEG) independientemente de utilizar equipos de perfusión o de estado sólido.
María Adela López Sánchez1, Constanza Ciriza de los Ríos2, Cecilio Santander Vaquero3
1Medicina Familiar y Comunitaria. Subdirección General de Salud Pública - Prevención y Promoción de la Salud. Madrid Salud. Centro Municipal de Salud Comunitaria de Usera. Madrid.
2Servicio de Aparato Digestivo. Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC). Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
3Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid
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