Experiencia del manejo endoscópico inicial versus quirúrgico en pacientes con pancreatitis crónica

Resumen

Introducción

La pancreatitis crónica es un síndrome fibroinflamatorio patológico del páncreas. El tratamiento incluye manejo médico e intervenciones endoscópicas o quirúrgicas. Nuestro objetivo fue conocer la evolución entre los pacientes con pancreatitis crónica tratados mediante cirugía y aquellos tratados por endoscopia de manera inicial.

Material y métodos

Estudio observacional, retrospectivo, analítico y longitudinal, incluyendo a los pacientes con diagnóstico de pancreatitis crónica atendidos en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del 2015 al 2021.

Resultados

Se incluyó a 22 pacientes, 12 en el grupo endoscópico y 10 para el grupo quirúrgico. El promedio de intervenciones realizadas fue de 3 para el grupo endoscópico y de 1.1 para el grupo quirúrgico (p = 0.001). En la remisión del dolor (parcial o total), se encontró significación estadística a favor del manejo quirúrgico (p = 0.035). De los 12 pacientes que de manera inicial fueron tratados con manejo endoscópico, 7 (58.3%) eventualmente requirieron cirugía durante el seguimiento. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto uso de opioides y pancreatina, reingresos, pérdida de peso, esteatorrea, diabetes de reciente diagnóstico o mortalidad durante el seguimiento.

Conclusión

La principal indicación para tratamiento invasivo ya sea endoscópico o quirúrgico en los pacientes con pancreatitis crónica es el dolor. Poco más de la mitad de los pacientes que fueron manejados endoscópicamente de manera inicial requirieron cirugía durante el seguimiento. La decisión de que manejo ofrecer debe de tomarse de manera multidisciplinaria e individualizarse para cada paciente.

U. Lara-Orozco ^a, V. Ortiz-Higareda ^a, J.L. Martínez-Ordaz ^a, E.V. Rodríguez-Negrete ^b, Y. Choncoa-Valderrama ^a

^aServicio de Gastrocirugía, Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez, UMAE Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México

^bServicio de Gastroenterología, Clínica de Páncreas, Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez, UMAE Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090624000338