Poroqueratosis eruptiva diseminada.

Resumen

Las poroqueratosis son un grupo heterogéneo e infrecuente de dermatosis adquiridas o heredadas de etiología desconocida resultantes de un trastorno de la queratinización secundario a una expansión clonal anormal de queratinocitos. La poroqueratosis diseminada eruptiva (PDE) es una variante atípica con inicio abrupto con más de 100 lesiones que involucran a múltiples regiones. Se subdivide en paraneoplásica, inflamatoria, idiopática y asociada a inmunosupresión. Se presenta el caso de una mujer de 28 años que consultó por placas anulares eritematosas pruriginosas con centro atrófico y borde hiperqueratósico de distribución generalizada, con dermatoscopia e histopatología compatibles y respuesta parcial al tratamiento tópico.

CASO CLÍNICO

Unapaciente  de  28  años  sin  antecedentes  personales  ni  familiares  de  importancia  consultó  por  una  dermatosis generalizada pruriginosa de inicio agudo a nivel  de  los  miembros  superiores  que  se  extendió  al  tronco, abdomen, miembros inferiores y región facial. Al momento del examen físico se encontraron múltiples placas anulares eritematosas bien delimitadas con un centro atrófico y borde hiperqueratósico ligeramente sobreelevado (Foto 1), algunas confluyentes en forma de placas policíclicas de 0,5 a 1,5 cm de diámetro (Foto 2). No se observó compromiso de mucosas, palmas, plantas, ni del cuero cabelludo. Con  los  diagnósticos  presuntivos  de  granuloma  anular generalizado, pitiriasis rosada de Gibert, poroqueratosis  eruptiva  diseminada,  psoriasis  gutatta  y  liquen plano anular generalizado, se realizó dermatoscopia y biopsia cutánea de una lesión del brazo derecho y del abdomen. Los  hallazgos  dermatoscópicos  evidenciaron  una  lesión  no  melanocítica  con  un  borde  periférico  blanquecino y en su interior una pigmentación rosada homogénea  y  estructuras  vasculares:  vasos  puntiformes  (Foto 3). Los  hallazgos  histológicos  evidenciaron  una  fina  columna  de  células  paraqueratósicas  empaquetadas  dentro  de  una  invaginación  epidérmica  llena  de  queratina (Foto 4).

María Belén Godoy1, Adriana Beatriz Liatto de Nogalo2, Tatiana Giselle Nogalo3, Silvia Graciela Molina4 y Viviana Audi5

1 Médica Residente de Dermatología

2 Médica de Planta, Servicio de Dermatología, Subdirectora de la Residencia de Dermatología, Profesora Asociada de Dermatología (UNT)

3 Médica Dermatóloga

4 Jefa del Servicio de Dermatología, Directora de la Residencia de Dermatología

5Jefa del Servicio de Anatomía Patológica Hospital de Clínicas Presidente Dr. Nicolás Avellaneda, Tucumán, Argentina

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