Sepsis en pediatría: nuevos criterios diagnósticos y desafíos

Resumen

La sepsis en pediatría continúa siendo una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo. Los estudios clínicos y el desarrollo de consensos han permitido comprenderla como un cuadro clínico desencadenado por una infección que genera disfunción de órganos con potencial desenlace fatal. Se presentan los nuevos criterios diagnósticos de Phoenix, elaborados por un grupo internacional de expertos que emplea tres pilares: encuesta internacional, revisión sistemática con metaanálisis y el diseño de una base de datos multicéntrica utilizada para derivar y validar el conjunto de criterios con mejor perfil predictivo. Asimismo, se realiza una revisión del estado de arte de sepsis en pediatría, las proyecciones del empleo de nuevos criterios que la definen y el posible rol del empleo de medicina traslacional.

Introducción

La sepsis continúa siendo un desafío clínico global, con relevancia en morbimortalidad, a pesar de su larga historia en la humanidad. Las primeras descripciones de este problema se atribuyen a papiros egipcios, cercanos al año 1,600 a.C., mientras que el origen de la palabra es etimológicamente griego, usada para denominar “descomposición de la materia orgánica animal o vegetal” o “carne podrida y putrefacta”. Desde esas descripciones iniciales, se ha recorrido una larga historia, llevando a diversos equipos clínicos y de investigación a conformar grupos de trabajo que permitan generar una mejor comprensión del problema. Este recorrido no ha estado exento de problemas y dificultades, siendo uno de ellos contar con criterios uniformes que definan la sepsis. Se ha logrado consensuar que la sepsis es una infección que resulta en disfunción de órganos y que puede amenazar la vida o ser causa de muerte, lo cual constituye el eje central del concepto de sepsis tanto en adultos como —desde hace unos meses— en la población pediátrica. El objetivo de esta revisión es presentar los nuevos criterios diagnósticos de sepsis en población pediátrica, describiendo la metodología empleada para su desarrollo y validación, así como los desafíos que resultan de su aplicación en la práctica clínica e investigación.

Daniel Cortés Guerra1, Juan Camilo Jaramillo-Bustamante2,3 y Nelson Sánchez-Pinto4,5

1Hospital San Camilo, San Felipe, Chile.

2Hospital Pablo Tobón y Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, Medellín, Colombia.

3Departamento de Pediatría Universidad de Antioquía, Colombia.

4Northwestern University Feinberg School of Medicine, Estados Unidos de América.

5Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital, Chicago, Estados Unidos de América

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https://www.revinf.cl/index.php/revinf/article/view/2148/1025